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クラブ紹介コンテンツ

4.入会案内(その2)

新規入会申込みフォーマット

新規入会申込み用の入力フォ-マットです。必要事項を記入して担当事務局員(kanri@subero.pekori.jp)までメールしてください。

【1.会員情報】
1.氏名   →→〔          〕
ふりがな →→〔          〕
2.性別   →→〔 男・女 〕
3.生年月日 →→〔          〕
4.住所   →→〔                〕
5.電話番号 →→〔          〕
6.携帯電話番号   →→〔          〕
  同 名簿掲載可否  →→〔 可・否 〕
7-1.私用Eメールアドレス →→〔          〕
  同 名簿掲載可否  →→〔 可・否 〕
7-2.職場Eメールアドレス →→〔          〕
  同 名簿掲載可否  →→〔 可・否 〕
8.携帯メールアドレス→→〔          〕
  同 名簿掲載可否  →→〔 可・否 〕
9.勤務先名称  →→〔          〕
10.勤務先電話番号  →→〔          〕
11.勤務先FAX番号 →→〔          〕
12.所持級・資格 →→〔なし・正指・準指・クラ・テク
            ・1級・2級・その他(   )〕
          ※全てSAJの資格、基準で表示しています
   同 取得年   →→〔    〕
   同 取得場所  →→〔    〕
13.通信方法   →→〔 ア・イ 〕
  ア.簡易な会報や出欠連絡はEメールでよい
  イ.すべて自宅等へ郵送してほしい
14.その他連絡事項・要望等
 〔                          〕
【2.諸費用等】
(入会時は1、2は必須。3~7は該当項目があれば「○」を記入)
1.入会金      (1,500円)→→〔 ○ 〕
2.年会費      (3,000円)→→〔 ○ 〕
3.ネームプレート予備(1,500円)→→〔   〕
4.SAJ登録料   (2,000円)→→〔   〕
5.スポーツ安全保険 (1,600円)→→〔   〕
6.スポーツ安全保険<65歳以上>(800円)→→〔   〕
7.普通傷害保険   (2,420円)→→〔   〕
8.スキーコーナー  (3,500円)→→〔   〕
――――――――――――――――――――――――――
9.合計金額    →→〔        円 〕
10.振込先     →→〔 ア・イ 〕
  ア.山陰合銀県庁(普通)2300579
  イ.島根信連本所(普通)4005071
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